中美急诊之差异
2020-04-13
以下就急诊部中美布置做了深入分析和研究：
首先, 国内外急诊急救的救冶对象, 设置位置是存在较大区别的.
在美国, 患者如果是普通的急诊，他们会去叫做urgent care急诊中心而不是Emergency急救部的地方看.真正到医院ED急救部里来的就是真的比较紧急的患者。
救冶对象:
UC可以处理紧急发病、受伤但不致命，需要立即处理的情况.
开放时间:
其开业时间一般为早上到夜间十点多, 在其他门诊关闭后还会开一段时间.
设置位置:
急诊Urgent care 一般设置在为独立的门诊部, 或是在大型医院的门诊部分.
Emergency
开放时间
一天24小时都在开放。
救冶对象
是用来救治有生命危险或情况紧急需要急救的病人，比如严重的外伤、身体器官严重受损等。通过分诊Triage之后,立即判断其病情紧急程度, 医生可以fast track, 相当于快速诊断. 然后将其送入Treatment Room 治疗室或trauma room 急救室.
设置位置
大医院住院部设急救，与急诊相对分开出入口，但可通过便道便捷联系。急救与中心手术室，|CU，病房，检验，影像等科室都有直接联系。
把这2种不同人流从设计的位置上分开, 既有利于减轻工作人员的负担, 更好地实现分流. 也使门诊患者有效地和住院患者分离, 从管理的角度上也更明析.
从设计的角度, 医院的急诊和急救出入口分开, 尽量分流. 急诊从主要道路易识别处入口, 急救应尽量从非门诊的入口, 或通过立体分流的形式, 救护车可从不同方向进入,保证在交通拥堵情况下到达抢救室。
第二，美国的急救单元里是没有分急救，EICU的。而是设置为标准的universal treatment room急救单元. 这些单元并非象我国急救的开放单元那样, 而都是单间独立的, 设备齐全, 抽血检验，用药，B超都是床旁完成的。又可以防止交叉感染. 其岛式布置的模式和重症监护的模式一致.同时又可以做成抢救的单元。抢救过后的患者就直接侍在里面，一直到患者稳定后再决定他是去oberservation room留观室或是ICU. 这样就不用把患者不停地转换地方。这更附和"一站式"服务, 患者不动, 医生动的救冶理念. 同时也能减少因为将患者转移的交接工作以及发生错误的机会.
另外我们急救的床位往往是晚上使用多，白天患者处理完就送到EICU, 可能就空置了。而EⅠCU很拥挤，床位不够。而抢救床位却没有充分利用。通过这种模式，所有的床位都得到高效利用！
标准布置的单元使医生护士更容易熟悉和记忆各个空间和方位, 减少医疗错误.提高工作效率. 这个和把手术室设置为一致房间的理念是一致的. 一般每个急救单元内设置15个房间，包括一间负压隔离室，2间重症室，一间带卫生间的妇产室，为每种特殊病情都提供了对应的场所和预留。
第三，美国的急救冶疗床位，留观之间的比例和国内有所不同。在这个375床的国外医院案例中，有三个急救单元共有45个病床左右。然后有一个留观的单元，大概是12个床位左右。按照这种比例，也就是假设每天收60个患者，里面20%的人经过收冶后进入留观, 病情是较轻的。其他80%的人是相对较重的患者。
在国内据医院的最新急诊部数据中，在所有急诊急救人群中，约20%的患者进入急救单元，其他80%患者属于急诊。
