“ 移动诊所”在美发展历程(1)
2020-04-13
紧急救助流动诊所可以迅速应对新出现的医疗需求。流动诊所对诸如卡特里娜飓风、密苏里州的洪水和加州南部的火灾等紧急情况做出了快速反应。流动诊所的外联工作使医疗专业人员能够成功地直接为偏远人口和最需要帮助的人提供服务，将大部分精力集中在资源匮乏的环境中。移动设备成功地成为长期的医疗保健选择(在许多情况下，唯一的选择)，直到永久诊所能够再次恢复服务。
在美国，2013年截止有1500到2000个移动诊所。而美国人力资源和服务部资助了200多个这样的移动的医疗。直到2011年9月美国健康与人力资源部和哈佛大学医学研究院以及美国医疗诊所联合体一起成立了“移动医疗地图“，这是第一次建立这样一个研究联合工作网。这个项目非常热情地在移动诊所的提供者，媒体，政府，学院和其他的共同承担者的支持下开展工作。到2012年9月，大约有500多个参与移动医疗的诊所。在这样的一个联合之下，使得描述美国移动医疗的状况才成为可能。
流动健康地图
2006年，哈佛医学院、移动诊所协会和一组移动医疗服务提供商业和研究人员联手，通过开发和推出MobileHealthMap.org，共同应对这一迫切需要。该在线平台允许移动诊所社区汇总其数据，以便记录服务的范围、地理覆盖范围和价值提供。
移动医疗为整个国家里没有得到很好服务的群体为他们提供了更便利的服务。在全国范围内。每年可以提供了650万左右的的门诊量。移动医疗在横跨整个国家的服务为有和没有保险的，以及低收入的家庭。57%的门诊来自于没有保险的，35%是有公共保险的，移动门诊为所有年龄段提供服务。在所有访问中，41%来自18岁以下的个人，50%来自18-65岁的个人，9%来自65岁以上的个人。
移动医疗为那些没有服务的社区提供了普查他们健康状况的非常广泛的服务，满足他们的要求。总体来说41%的移动医疗提供基础医疗服务，38%的提供保健服务，29%的提供牙科服务。还有许多提供女性的乳腺检查，特殊的以及精神的服务。
重点是预防和筛查一些研究显示，流动诊所成功地透过筛选发现遗传和慢性病。同时流动诊所为及早诊断危及生命的疾病提供便利，从而有可能促进生活，提高生活质量。另一项研究发现通过流动诊所获得产前护理的妇女比在传统诊所获得护理的妇女能更及时地获得服务。使用流动诊所的母亲报告说，早产率明显较低，低出生体重婴儿的比率明显较低（4.4%对8.8%）。
预防管理慢性病移动诊所在波士顿服务不足的社区提供预防和筛查服务，使用的模式由社区卫生工作者、营养师和HIV顾问组成。许多探访是由经常来监察自己健康状况并接受健康辅导和支持的客户进行的。在首次就诊期间出现高血压并再次就诊的患者，其收缩压平均下降10.7和6.2mhg，分别对应吸气和中风的心肌相对风险估计降低32%和45%。尽管高血压在理论上是可以控制的，在全国范围内，只有二分之一的人被诊断出患有这种疾病，这种情况得到了控制。这并不仅仅是由于缺乏保险，因为80%的血压失控的人实际上是高血压管理的挑战是坚持服药以及生活方式的改变。来自家庭车的证据表明移动诊所可以帮助病人应对这些挑战。
流动诊所对医疗费用的影响控制医疗支出是国家的首要任务。有几个领域可以利用流动诊所来提高效率：提高有生活质量的年数国家疾病预防机构确定了最具成本效益的25项预防措施。其中许多干预措施通常在流动诊所进行。通过将这些干预措施所节省的经调整的生命年数转换为节省的美元，就有可能计算出这些预防活动的价值。移动健康地图包括一个在线的投资回报计算器，该计算器根据QALYS和避免的急诊访问数量来计算的投资回报，到目前为止，为11个流动诊所项目编制的经改装的QALYS估计为7700万美元。
案例研究：通过预防口腔健康来省钱圣大卫基金会通过学校为儿童提供牙科服务。他们有计算其预防工作节省的费用
密封剂= 47美元
空腔填充物=163美元
外科拔除手术=250美元
紧急部门访问=667美元
基于文章：2006年由龋齿引起的医院急诊量，以全国牙医协会（NDA）为基础的牙科手术费用公布了我们地区和城市规模的费用。
减少不必要的急诊通过减少不必要的开支，显然有机会节约在全国范围内的急诊成本。
当医疗保险的覆盖面变得更加普遍。在马萨诸塞州可以看到对急诊部的需求。
2010年，预防/可避免的访问次数为177868次。占急诊总量的49%，比2006年增长6.3%。2010年，每次预防/可避免的访问的平均费用为474美元。这些访问的费用总额为448 089 302美元，比2006年增加了35.4%。接受医疗补助和联邦保健服务的人、无保险者、少数族裔、年轻人和工作年龄的人中的预防性/可避免性探视率很高。这与马萨诸塞州医疗改革后的初级保健服务持续存在的障碍有关，包括等候时间、付费、医疗系统的复杂性和恐惧感。通过移动诊所提供的医疗服务比急诊更便宜，可以降低医疗费用。
首先计算投资回报的11个流动诊所，在避免急诊方面，估计节省了400万美元。基于有质量的生命的投资回报
急诊：前11个移动诊所是第一个将他们的程序数据输入投资回报的在线计算器显示惊人的回报：投入的每1元钱的回报是20美元。
减少入院人数 约18%至20%的医疗保险受益人出院后30天内重新入院。美国医疗保健支出可以预防的再接纳估计为120亿至174亿美元。作为负担得起的医疗法案的一部分，医疗保险和政府的努力已经对重新入院的病人实施了处罚，以减少相关费用。目前正在研究移动诊所是否能够在减少这些重新接纳方面发挥作用。
